各镇人民政府、吴起街道办，县政府各工作部门、各有关单位：
《吴起县省级慢性病综合防控示范区建设实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
吴起县人民政府办公室
2023年4月24日
吴起县省级慢性病综合防控示范区建设实施方案
为全面提升我县慢性病预防和控制工作水平，根据《延安市慢性非传染性疾病综合防控示范县实施方案》（延市卫发〔2014〕33号）和今年市政府下达的目标任务要求，结合我县实际，特制定本方案。
一、指导思想
坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。
二、目标任务
（一）总体目标
坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合本地区特点的慢性病综合防控模式。总结推广经验，引领带动慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病患病风险，推进健康吴起建设。
（二）工作目标
1.政策发展。完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。
2.环境支持。示范区建设与卫生城市、文明城市等建设紧密结合，创造健康的生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理等社会服务，构建全方位健康支持性环境。
3.体系整合。构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防治管整体融合发展。
4.管理先进。提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病 等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。
5.全民参与。教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。
（三）主要指标
1.知识知晓率。全县居民健康教育覆盖率不低于90%；慢性病知识知晓率达到60%以上；18岁以上人群高血压知晓率达到60%以上；18岁以上人群糖尿病知晓率达到50%以上。
2.健康行为形成率。15岁及以上人群吸烟率低于25%，室内全面禁烟；人均每日食盐摄入量低于5克；社区健身场所15分钟健身圈覆盖率达到90%以上；经常参加体育锻炼人口比例≥40%。
3.慢性病早期发现率。全县城乡居民高血压健康管理率达35%；糖尿病患者健康管理率达27%；干预人群中重点癌症早诊早治率不低于50%。
4.慢性病管理率。建档建卡的高血压、糖尿病患者规范化管理率均不低于60%。
5.慢性病控制率。建档建卡的高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于60%。
6.以乡镇为单位，高血压、糖尿病患者自我管理小组的社区覆盖率不低于50%；各级医疗机构对35岁以上人群首诊测血压率达到95%以上。
7.疾病监测报告率。死因监测、心脑血管、肿瘤和慢阻肺监测报告率均达到95%以上。
三、创建内容
（一）健全慢性病综合防控工作体系
制定慢病综合防控年度规划、实施方案，建立起多科室紧密合作的慢性病综合防控工作体系。县疾病预防控制中心要设立慢病科，配备5名以上专（兼）职工作人员，对全县慢病综合防控工作提供技术支持;各医疗卫生机构配备慢性病防控工作人员，每年开展1-2 次慢性病防治技术培训，提高慢性病综合防控技术水平和服务能力。
（二）完善慢性病监测报告制度
建立和完善覆盖全县慢性病监测系统。在各医疗卫生机构实行恶性肿瘤登记报告制度和死因监测、心脑血管、慢阻肺监测等监测报告制度，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布全县慢性病预防控制相关信息。
（三）推动全民健康教育，形成长效工作机制
1.开展以控制吸烟、健康膳食、全民健身为主要内容的全民健康生活方式行动和健康支持性环境建设，包括：健康社区、健康单位、健康家庭、健康食堂、健康餐厅（酒店）、健康小屋、健康一条街、健康步道、健康主题公园。在县电视台开设健康教育宣传专栏，进行定期宣传，每年慢病防控知识专题宣传不少于4次。
2.以社区（村）为单位，对重点人群（高危人群、家庭主妇等）开展低盐膳食、运动健康等慢性病防控知识讲座和咨询服务，每年不少于6次；在社区（村）、学校设立健康教育宣传栏，每季度更新宣传内容；向居民家庭提供慢性病宣传资料，推广低盐饮食干预工具，普及慢性病防控知识。
3.在中小学校开设学生健康教育课，每学期不少于6学时，其中慢病防控知识授课不少于2学时；利用家长会对学生家长进行健康宣传教育，每学期举办1次合理膳食、口腔保健等慢病防控知识讲座。
4.利用全国高血压日、联合国糖尿病日、世界无烟日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、肿瘤防治宣传周等，深入开展健康宣传教育活动，普及慢性病防控知识，每年不少于6次。
5.大力开展控制吸烟和履行《烟草控制框架公约》宣传活动，引导居民不在公共场所吸烟、不主动敬烟和不接受敬烟；积极开展无烟单位、无烟公共场所建设活动，医疗卫生机构全面实行禁烟，在学校、商场、机关、企事业单位等区域开展禁烟活动，建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校，覆盖率均达100%。
6.以社区（村）为单位，建立全民健身活动场所，引导居民积极参加健身活动；机关、企事业单位开展工间健身活动，开展工间健身活动单位覆盖率≥80%，定期组织企事业单位职工开展集体体育运动；倡导树立健康理念，普及体育运动，增强全民身体素质。
7.在全县中小学校实施阳光体育工程，开展中小学生阳光体育运动，中小学生体育锻炼时间每天不少于1小时。
8.对餐饮业从业人员和家庭主妇等人群定期进行健康膳食知识和技能培训，在机关、学校、企事业单位食堂和公共餐饮单位开展健康餐厅食堂建设活动；在城乡居民家庭和餐饮单位大力倡导低钠盐平衡膳食，推广使用低钠盐和限盐工具，减少钠盐摄入量。
（四）深入开展高危人群慢性病筛查和干预
1.死因监测。县公安局、民政局、卫健局进一步规范居民死因监测报告，加强信息共享，完善信息档案。
2.慢性病发病监测。开展冠心病、脑卒中和恶性肿瘤发病登记工作，分析疾病发病动态变化情况，评估慢性病预防与控制效果。以社区（村）为单位，在30%以上人群中开展高危人群主动发现、登记和慢性病筛查工作，对高危人群每年进行1次随访和健康指导，及时发现慢性病患者。
3.各医疗机构严格执行35岁以上人员门诊首诊测血压制度，高危（45岁以上、家族史、肥胖）人群首诊测血压登记制度，及时发现和登记慢性病高危人群和患者，开展规范化管理和健康指导。做好高血压和糖尿病病例发现、登记、建档建卡、网络信息化管理工作，进一步提高高血压和糖尿病患者的发现率、建档建卡率和健康管理率。
4.慢性病行为危险因素监测。组织基层医疗机构开展1次慢性病行为危险因素监测，及时评估慢性病干预措施效果，为调整慢性病预防与控制策略提供科学依据。
四、工作步骤
（一）准备启动阶段（2023年4月底）
制定全县慢病综合防控规划、示范区建设实施方案，成立组织机构，组建慢性病防控专家队伍，召开动员会。
（二）建设实施阶段（2023年5月－2023年8月）
深入开展系列创建活动，认真落实各项创建措施，全面完成示范区建设的各项工作任务。各镇街、各部门要对照建设任务责任分解表，逐项逐条完成任务并建立台账。专家技术组加强对建设工作的督导和指导，确保把各项任务分工落到实处。
（三）全面自评阶段（2023年9月－2023年10月）
各镇街、各部门按照建设标准对创建工作进行初步自评。领导小组对示范区建设工作进行全面自评，查缺补漏，弥补短板，不断整改完善，并申请验收。
（四）考核验收阶段（2023年11月－2023年12月）
做好各项准备工作，迎接市级初审和省级考核评估验收。
五、保障措施
（一）加强组织领导
县上成立由县长任组长，县政府分管领导任副组长，县经发、财政、人社、卫健等部门负责人和各镇街镇长（主任）为成员的吴起县省级慢性病综合防控示范区建设工作领导小组，具体负责创建工作的组织领导、工作推动、督查考核、自评验收等工作。各镇街、各部门也要成立相应机构，细化任务、夯实责任，精心组织，扎实推进示范区建设工作，形成主要领导负总责、分管领导具体负责的推进机制。
（二）明确职责分工
1.县政府办：负责创建工作的统筹协调工作，审核并下发全县慢性病防控实施方案；建立多部门工作协调制度，督促各部门和镇办落实慢性病防控职责。
2.县宣传部：负责慢性病综合防控示范区建设的宣传工作。建立慢性病综合防控定期宣传制度，联合县卫健局，结合各种卫生宣传日等重大活动，广泛开展慢性病防控主题宣传，普及慢性病防治知识。
3.县公安局：协助开展死亡监测，按季与县卫健局核对死亡人员信息，每年提供全县户籍人口的出生数、死亡数和总人口数，积极配合开展漏报调查。
3.县经发局：负责将慢性病综合防控工作纳入全县国民经济和社会发展规划，统筹协调规划实施。
4.县教科体局：贯彻落实《全民健身条例》，积极推行全民健身计划，为工作场所工间操、广场群众性活动提供师资力量。负责制定学生慢性病防治教学计划，建立学校控烟制度。负责开展健康学校建设；落实学校的体育场地免费向社会开放，实施青少年体育活动促进计划，确保中小学生每天锻炼1小时。开设慢性病健康教育课，开展学校及托幼机构口腔卫生宣传教育，督促各类学校开展健康教育活动，提高学生慢性病防控知识知晓率。负责落实公共体育场地、设施免费向社会开放，组织开展多部门参与的集体性群众健身活动，配合各镇街建立和完善社区、机关、企事业单位的健身场所。开展校园禁烟活动、学校食堂健康饮食宣传，做好学校无烟单位建设工作。
5.县财政局：负责将慢性病综合防控工作经费纳入财政预算，根据省财政厅、卫健委基本公共卫生服务项目实施要求，明确基本公共卫生服务经费中慢性病防治工作经费比例，保障工作开展；对经费使用情况进行监督检查，确保资金合理使用。
6.县文旅局：组织、协调和指导文化和旅游部门通过报刊、杂志、网络等媒体，开展形式多样的慢性病防控知识、法律法规和政策的宣传教育，做到家喻。
7.县卫健局：负责慢性病综合防控示范区建设的组织实施，制定慢性病综合防控工作方案，召开联络员会议，开展慢性病及社会因素状况调查、重点慢性病监测、健康教育和健康促进、“三减三健”专项行动、高危人群发现与干预，慢性病患者健康管理以及慢性病患者自我健康管理等活动；开展健康主题公园、步道、小屋、健康街区、健康单位、健康社区等健康支持性环境建设，根据相关政策要求开展困难群体医疗救助；开展烟草控制，降低人群吸烟率。
8.县市场监督管理局：负责开展健康食堂、餐厅/酒店、超市、健康街区建设。负责禁止户外烟草广告政策的落实，组织对非法设置的户外烟草广告进行拆除；督促管理的商铺宣传慢性病防控知识。配合做好公共场所设置健康教育户外宣传栏工作；配合开展大型卫生健康宣传活动等工作。对餐饮业管理者和从业人员定期进行健康膳食知识与技能培训，在机关、企事业单位、学校食堂和公共餐厅建立健康饮食宣传制度，指导、督促餐饮企业积极创建全民健康生活方式健康餐饮单位。
9.县民政局：负责为慢性病致贫困难家庭提供经济救助，协调殡仪馆每月提供死亡名单，协助做好居民死亡登记报告工作。
10.县人社局：负责提供有关慢性病医疗保障的政策资料；制定、落实机关、企事业单位职工体检相关政策，促进慢性病综合防控工作开展。
11.县文旅局：组织、协调和指导文化和旅游部门通过报刊、杂志、网络等媒体，开展形式多样的慢性病防控知识、法律法规和政策的宣传教育，做到家喻户晓。
12.县交通运输局：在车站候车室、长途汽车与公交车厢等显著位置张贴全民健康生活方式、慢性病防治公益广告。
13.县医保局：落实城乡居民慢性病保险政策。对低保、五保、低保边缘等困难家庭慢性病患者给予帮扶。
14.县总工会：定期组织企事业单位开展职工集体性体育健身运动，大力倡导职工工间操活动，提高全民健康素质；在机关、企事业单位定期开展自我体检，掌握自身健康状况。
15.融媒体中心：负责开展全民健康生活行为方式宣传，采取多种形式，向全社会全面、深入开展健康生活方式公益性传播活动，努力营造全社会共同支持、共同参与氛围。制定全民健康生活方式媒体宣传计划；组织电视台反复播放、报道创建工作情况，配合相关部门开展宣传，强化居民健康生活方式意识。
16.县妇联：协助举办面向家庭主妇、重点人群的慢性病健康教育大课堂，开展慢性病防控知识讲座，倡导低盐低脂平衡膳食、控制体重的健康生活方式。
17.团县委：配合、协助县总工会、妇联开展群众性体育健身活动。
18.统计局：参与制定全县慢性病防控管理工作规划，为开展全人群慢性病危险因素的监测、分析、评估工作提供基础数据。
19.各镇街（社区）：各镇街、城市社区服务中心也要成立相应机构，负责本辖区慢性病综合防控工作的具体组织实施。落实有条件的企事业单位、各行政村、社区居委会配合相关部门开展慢性病综合防控示范区建设工作，建设社区宣传栏、社区健身场所和健康教育活动室，开展社区健康讲座，建立群众性健身团体，鼓励群众广泛开展健身活动。配合县市场监督管理局、县卫健局开展健康社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店、健康主题公园、步道、小屋、街区、超市、社团、家庭等健康支持型环境建设。
（三）加强督导检查
加强督导检查，全面了解掌握工作进展和存在问题，督导推动建设工作达到时序进度。领导小组办公室要建立定期督导检查制度，制定考评细则，将督导考核结果及时通报，确保示范区建设工作效果。
附件:1、吴起县省级慢性病综合防控示范区建设工作领导小组
2、吴起县省级慢性病综合防控示范区建设工作任务及责任分解表
附件1
吴起县省级慢性病综合防控示范区建设
工作领导小组
组 长：张宏江 县委副书记、县长
副组长：杜晓莉 县政府副县长
成 员：李 政 县政府办公室主任
高宝英 县卫健局局长
齐增民 县财政局局长
李彦斌 县教科体局局长
李东峰 县交通局局长
卢智岗 县城管局局长
许明通 县文旅局局长
宗 虎 县住建局局长
王建周 县市场监督管理局局长
赵荣山 县民政局局长
李志虎 县医保局局长
袁景才 县统计局局长
蔡学华 县公安局党委委员
刘瑞伟 县经发局副局长
白 龙 县老干部局局长
同 智 县总工会副主席
蔡德玲 县妇联副主席
王 楠 团县委副书记
康孝龙 县残联副理事长
闫文学 县融媒体中心主任
蔺广东 机关后勤服务中心主任
高海珠 城市社区服务中心主任
袁 君 吴起街道办事处主任
刘居飞 铁边城镇镇长
袁海荣 庙沟镇镇长
袁海湖 吴仓堡镇镇长
冯炳荣 白豹镇镇长
武建华 长官庙镇镇长
魏 琴 周湾镇镇长
姚金利 长城镇镇长
蔺文泽 五谷城镇副镇长
宗耀华 县采油厂副厂长
陈南如 县健康教育中心主任
慕生会 县疾病预防控制中心主任
冯卫军 国网吴起县供电公司经理
宗德宝 县人民医院院长
王海军 县中医医院院长
尹小燕 县妇幼保健院院长
领导小组下设办公室，办公室设在县疾控中心，慕生会同志兼任办公室主任，负责组织实施慢性病综合防控示范区建设具体工作。
附件2
吴起县省级慢性病综合防控示范区建设工作任务及责任分解表
| 指标分类 | 指标 内容 | 指标要求 | 赋分标准 | 权重分值 | 评价办法 | 责任部门 | 协办部门 | 需提供资料 （2021-2023年度） | 完成 时限 |
一、
策 完 善 (45分) 一、 政 策 完 善 (45分) | （一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制。（25分） （一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制。（25分） | 1.辖区政府成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度。 | （1）成立辖区示范区建设领导小组，政府主要领导任组长，明确各部门职责，4分。 | 10 | 查阅资料， 现场询问。 | 政府办 | 卫健局 各成员单位 | 相关文件、会议材料（包含通知、签到、会议纪要、照片等） | 2023年5月底前 |
（2）设立示范区建设工作办公室，2分。 | 卫健局 | 各成员单位 | |||||||
（3）每年召开1次及以上领导小组工作会议，2分。 | 政府办 | 卫健局 | |||||||
（4）根据实际工作需要及时召开联络员会议，2分。 | 政府办 | 卫健局 | |||||||
2.辖区政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。 | （1）慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划，3分。 | 5 | 查阅资料 | 经发局 | 卫健局 | 相关规划和方案 | |||
（2）政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方案，2分。 | 政府办 | 卫健局 | |||||||
3.慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。 | （1）抽查5个部门制定落实相关健康政策情况。 | 5 |
| 所有成员单位 | 领导小组 办公室 | 各部门、镇街（社区）提供2021、2022、2023年度工作计划（要体现建设相关内容）、建设相关政策制度文件及有关实施情况 | 2023年5月底前 | ||
（2）凡制定并落实，每个部门得1分，满分5分。 | |||||||||
（2）制定但没有落实，每个部门得0.5分。 | |||||||||
4.示范区建设领导小组建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导。 | （1）每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导，每次得1分；低于5个部门参与得0.5分。 | 5 | 查阅资料 | 领导小组 办公室 | 各成员 单位 | 领导小组办公室： 1.制定联合督导方案（含信息沟通共享、激励问责、质量控制） 2.联合督导通知、通报总结等资料 | 2023年5月底前 2023年5月底前 2023年5月底前 | ||
（2）联合督导内容主要包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况，每个机制分值为1分。 | 随机抽取1-2个参与合作部门的职能科室负责人,询问3项基本机制的落实情况。 | ||||||||
（二）保障慢性病防控经费。（10分） | 1.慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。 | （1）慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，各1分。 | 3 | 查阅资料 | 财政局 | 卫健局 | 预决算文件 | ||
（2）经费预算执行率100%， 1分。 | |||||||||
2.辖区政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用。 | （1）辖区提供示范区建设专项工作经费，3分。 | 5 | 查阅资料 | 财政局 | 卫健局 | 拨款单等材料 | |||
（2）慢性病防控经费专项管理，确保专款专用，2分。 | |||||||||
3.保障疾控机构的慢性病防控工作经费。 | 慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例＞10%， 2分；10%，1分；10%以下不得分。 | 2 | 查阅资料 | 财政局 | 卫健局 | 经费汇总表 | |||
（三）建立有效的绩效管理及评价机制。（10分） | 1.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理。 | （1）辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理，纳入绩效考核目标工作，2分。 | 2 | 查阅相关部门的年度计划和年终评价的相关资料。 | 政府办 | 领导小组 办公室 各成员单位 | 下达《年度目标管理责任书》及绩效考核文件，体现主要部门应履职的健康工作相关目标 | ||
（2）抽查5个部门执行情况，发现2个及以上部门没纳入目标管理和绩效考核者不得分。 | 各成员单位 | 各部门、镇街（社区）提供2021、2022、2023年度计划和2021、2022年工作总结 | |||||||
2.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制。 | （1）抽取4个相关部门职能科室，询问相关职责知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率达100%，8分。 | 8 | 查阅资料， 现场询问。 | 各成员单位 | 各部门、镇街（社区）提供明确相关职能科室相关工作职责资料，并与部门绩效考核挂钩 | ||||
二、 环 境 支 持 (50分） 二、 环 境 支 持 (50分） 二、 环 境 支 持 (50分） 二、 环 境 支 持 (50分） | (一) 开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。 （20分） | 1.开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设，数量逐年增加。 | （1）开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的30%以上，2分；20-30%，1分；20%以下不得分。 | 8 | 查看健康支持性环境名单，现场随机抽查每类1个。 | 吴起街道办社区服务 中心 | 各成员单位 | 1.各镇街（社区）提供《室内健康支持性环境名单一览表》及有关文件； 2.各镇街（社区）提供健康社区有关资料、健康家庭活动方案、活动资料（家庭名单、活动照片）； 3.市场监管局提供健康食堂、餐厅/酒店、餐饮的有关资料； 4.教科体局提供健康学校有关资料 | |
（2）健康单位、学校、餐饮（食堂、餐厅/酒店）每类不少于5个，每类2分；每少1个扣0.5分。 | 教科体局 卫健局 市场监督管理局 | 卫健局 | |||||||
（3）现场评估发现每类中有1个不达标，该类不得分。 | 卫健局 | 卫健局 | |||||||
2.开展健康主题公园、健康步道、健康小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，数量逐年增加。 | （1）健康主题公园、步道、小屋、一条街等，每建设1类，1分，满分4分。 | 4 | 查看健康支持性环境名单，现场随机抽查每类1个。 | 住建局 教科体局 文化和旅游局 市场监督管理局 镇街（社区） | 县疾控中心 | 各相关部门、单位、镇街（社区）提供：1.《室外健康支持性环境名单一览表》及相关文件；2.健康公园、健康步道、健康小屋有关照片资料 | |||
（2）现场评估发现1个不达标，该类不得分。 | |||||||||
3.开展“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。 | （1）开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1分，满分6分。 | 8 | 查阅社会因素调查报告和相关资料。 | 卫健局 | 各镇街 （社区） 政府 乡镇卫生院 | 1.全民健康生活方式的“三减三健”专项行动活动方案；2.活动开展的资料（活动记录表、活动照片） | |||
（2）食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上，各1分。 | |||||||||
（二）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。 （10分） | 1.社区设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。 | 设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于30%，5分；覆盖率20-30%，3分；20%以下不得分。 | 5 | 查看自助式健康检测点名单，现场随机抽查健康社区、单位各1家。 | 卫健局 吴起街道办城市社区服务中心 | 各医疗 机构 | 社区自助检测点汇总、照片，使用登记记录等 | ||
2.社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。 | （1）设置健康检测点的机构覆盖率＞80%，2分；70-80%，1分；70%以下不得分。 | 5 | 现场查看医疗机构免费健康检测点的设置及健康指导的记录。 | 卫健局 | 镇街 （社区） 乡镇卫生院 | 社区自助检测点汇总、照片，使用登记记录、健康指导记录等 | |||
（2）提供个性化健康指导的机构比例＞50%，3分；40-50%，2分；30-40%，1分；30%以下不得分。 | |||||||||
（三）开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。（10分） （三）开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。（10分） | 1.社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积。 | （1）社区15分钟健身圈的覆盖率＞90%，1分；70-90%，0.5分；70%以下不得分。 | 2 | 查阅资料，现场随机抽查居委会或村委会。 | 教科体局 | 各镇街 （社区） | 教科体局提供： 1. 新建社区15分钟健身圈分布汇总表及覆盖率； 2.人均体育场地面积说明 | ||
（2）设备完好100%，0.5分；其余0分。 | |||||||||
（3）人均体育场地面积达2平方米，0.5分。 | |||||||||
2. 公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。 | （1）公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%，1分；其余0分。 | 2 | 查阅资料，现场评估，走访辖区居民了解开放情况。 | 教科体局 | 各镇街 （社区） | 教科体局提供： 1.公共体育场地、设施免费或低收费清单一览表；2.有条件的单位免费或低收费开放比例资料 | |||
（2）有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%，1分；30%以下不得分。 | 提供有开放体育场所条件的单位目录，标准开放情况 | ||||||||
3.机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。 | （1）开展工间健身活动单位覆盖率≥80%，1分；80%以下不得分。 | 2 | 查阅资料， 现场评估。 | 总工会 教科体局 全民健身 指导站 | 各镇街 （社区） 各部门单位 | 总工会： 1.开展工间健身活动及健身竞赛机关事业单位名单汇总及覆盖率说明；2.开展工间健身活动、健身竞赛的文件通知和活动资料（总结、代表性照片） | 2023年5月底前 2023年5月底前 2023年5月底前 2023年5月底前 2023年5月底前 2023年5月底前 | ||
（2）每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动，1分；未开展不得分。 | 教科体局、全民健身指导站： 1.开展工间健身活动及健身竞赛企业单位名单（要50人以上的）汇总及覆盖率说明；2.企业开展工间健身活动、健身竞赛文件通知和活动资料（总结、代表性照片） | ||||||||
4.实施青少年体育活动促进计划。 | 中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%，2分；80-100%，1分；80%以下不得分。 | 2 | 查阅资料 | 教科体局 | 各学校 | 教科体局提供：1.每天锻炼1小时的学校名单汇总及覆盖率说明；2.青少年中、小学生每天锻炼1小时文件通知和活动资料（总结，代表性照片） | |||
5.提高经常参加体育锻炼人口比例。 | 经常参加体育锻炼人口比例≥40%,2分； 35-40%，1分；35%以下不得分。 | 2 | 查阅体育 部门相关资料 | 教科体局 | 各部门单位 镇街（社区） | 教科体局提供经常参加体育锻炼人口比例说明及数据来源资料 | |||
（四）开展烟草控制，降低人群吸烟率。（10分） | 1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。 | 辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，3分；95%-100%,1分；95%以下不得分。 | 3 | 现场随机抽查 | 卫健局 | 各部门 镇街（社区）政府 | 各成员单位现场张贴禁止吸烟警语和标识 | ||
2.禁止烟草广告。 | （1）辖区有禁止烟草广告的政策文件，0.5分。 | 1 | 查阅资料， 现场评估。 | 市场监督管理局 | 市场监管局提供：禁止烟草广告的政策文件及落实情况说明，及禁止户外烟草广告的政策文件及落实情况说明； | ||||
（2）辖区未发现烟草广告，0.5分。 | |||||||||
3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生 机构、无烟学校。 | （1）覆盖率均达100%，2分；低于100%不得分。 | 2 | 现场随机抽查 | 卫健局 | 各成员单位 爱卫办 | 卫健局提供：1.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校有关文件通知；2.无烟党政机关名单、无烟学校名单、无烟卫生机构名单 | |||
（2）抽查发现1个单位不合格，不得分。 | |||||||||
4.辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。 | (1）开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%，1分；80%以下不得分。 | 2 | 查阅资料，现场抽查医疗机构提供简短戒烟服务的情况 | 卫健局 | 各级医疗卫生机构 | 提供开展简短戒烟服务文件、培训照片、记录、宣传资料等资料 | |||
(2）提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%，1分；100%以下不得分。 | |||||||||
医疗机构包括辖区所在一、二、三级医疗机构和妇幼保健院。 | |||||||||
5.降低辖区15岁以上成年人吸烟率。 | (1)15岁以上成人吸烟率低于25%，2分。 | 2 | 查阅中国慢性病与营养监测、社会因素调查报告 | 卫健局 | 健康教育中心 | ||||
三、 体 系 整 合 (30分） 三、 体 系 整 合 (30分） | （一）建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。 （15分） | 1.建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。 | （1）辖区卫生健康行政部门制订实施慢性病防控服务体系建设的方案，4分。 | 8 | 查阅资料 | 卫健局 | 各级医疗卫生机构 | 相关文件 | |
（2）明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责，4分。 | |||||||||
2.建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。 | （1）卫生健康行政部门负责督导慢性病防控服务体系的有效运行，2分。 | 7 | 查看相关的制度及信息平台，查看防、治、管的情况，查阅相关的文件以及考核兑现情况。 | 卫健局 | 各级医疗卫生机构 | 督导、通报、反馈、技术指导和对口协议等材料 | |||
（2）建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制，3分。 | |||||||||
（3）疾控、县级医疗机构对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援，建立有效的合作关系，2分。 | |||||||||
（二）加强慢性病防控队伍建设。 （15分） | 1.辖区疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室，配备专职人员。 | （1）疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室，2分。 | 5 | 查阅资料 | 卫健局 | 疾控中心 | 相关文件 和培训材料 | ||
（2）专职人员占本机构专业人员总数的比例≥10%，2分；5-10%，1分；低于5%不得分。 | |||||||||
（3）每年接受上级专业培训不少于2次，1分。 | |||||||||
2.二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。 | （1）二级以上医院有承担疾病预防控制工作的部门，2分。 | 5 | 查阅资料 | 卫健局 | 县医院 中医院 | 相关文件 和培训材料 | |||
（2）二级以上医院有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，2分。 | |||||||||
（3）二级以上医院每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次，1分。 | |||||||||
3.基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。 | （1）基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防控工作，1分。 | 5 | 查阅资料 | 卫健局 | 乡镇卫生院 | 相关文件 和培训材料 | |||
（2）基层医疗机构有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，2分。 | |||||||||
（3）基层医疗机构每年接受上级培训不少于4次，1分。 | |||||||||
基层医疗机构每年组织对村医的培训不少于2次，1分。 | |||||||||
四、 健 康 教 育 与 健 康 促 进 (28分) | （一）通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。（10分） | 1.广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。 | （1）利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，2分。 | 2 | 查阅资料 | 卫健局 | 县委宣传部城管局 住建局 文化和旅游局 | 相关资料 | |
2.开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。 | 辖区每年至少开展4次健康主题日大型宣传活动，应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等，2分。 | 2 | 查阅资料 | 卫健局 | 各镇街 （社区） 政府 乡镇卫生院城管局 住建局 教科体局 | ||||
大型活动是指参与人数超过300人（含分会场）。 | |||||||||
3.各社区设有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能。 | （1）健康教育活动室在当地社区的覆盖率达100%，1分。 | 3 | 查阅资料、现场评估。查阅活动室、健康讲座与社区宣传栏的计划或分布表；抽取2个点现场观察实际执行情况。 | 各镇街 （社区） 乡镇卫生院 | 卫健局 | 各镇街（社区）提供：1.健康教育活动室社区情况汇总、覆盖率说明、健康教育活动室照片；2.健康宣传栏社区情况汇总及覆盖率说明；3.社区宣传栏照片；4.社区健康讲座开展情况汇总及计划 | |||
（2）健康宣传栏社区覆盖率≥90%，内容至少2个月更新1次，1分。 | |||||||||
（3）社区健康讲座每年≥4次，每次不少于50人，1分。 | |||||||||
4.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。 | （1）幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，1分。（2）健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容，每学期以班级为单位，课程≥6学时，2分；低于6学时不得分。 | 3 | 查阅资料、现场评估。查阅教育计划；查阅即课程表、教材与教参，抽取1个点现场观察实际执行情况。 | 教科体局 | 卫健局 各镇街 （社区） 乡镇卫生院 | 教科体局提供： 1各中、小学开设健康教育课名单、课时汇总及覆盖率说明；2.幼儿园开设健康教育课名单、课时汇总及覆盖率说明；3.开设健康教育课有关文件、代表性教材 | |||
（二）提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。（10分） | 1.提高居民重点慢性病核心知识知晓率。 | 居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%，6分；50-60%，4分；低于50%不得分。 | 6 | 查阅社会因素调查报告。 | 卫健局 | 各镇街 （社区） | 纳入社会因素调查报告 | ||
2.提高居民健康素养水平。 | 居民健康素养水平达到20%，4分；10-20%，3分；10%以下不得分。 | 4 | 查阅资料 | ||||||
（三）发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。（8分） | 1.辖区开展群众性健身运动。 | （1）有5个及以上的群众健身团体，1分。 | 2 | 查阅资料 | 教科体局 | 各镇街 （社区） | 教科体局、各镇街（社区）提供：1.填报《群众健身团体名单汇总表》；2.配备健康指导员和志愿者情况汇总说明 | ||
（2）配有健康指导员和志愿者，1分。 | |||||||||
2.每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。 | 定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动，每年≥1次，2分；未开展不得分。 | 2 | 查阅资料 | 教科体局 | 各部门 镇街（社区） | 教体局提供：1次以上由政府支持、企事业单位承担的多部门参与健身活动计划、方案、图片等资料 | |||
3.鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。 | 有自我健康管理小组的社区覆盖率达到50%，4分；40-50%，2分；40%以下不得分。 | 4 | 查阅资料 | 卫健局 | 各镇街 （社区） 乡镇卫生院 | 各镇街（社区）提供慢病患者自我管理小组数量、名单汇总及各小组相关活动资料 | |||
五、 慢 性 病 全 程 管 理 (87分) 五、 慢 性 病 全 程 管 理 (87分) 五、 慢 性 病 全 程 管 理 (87分) 五、 慢 性 病 全 程 管 理 (87分) | （一）规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。（20分） | 1.开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。 | (1）学生健康体检率≥90%，2分；80-90%，1分；80%以下不得分。 | 7 | 查阅教育部门统计数据和基本公共卫生服务项目统计数据等。 | 教科体局 | 卫健局 | 教科体局：提供2021-2022年学校健康体检率情况汇总、相关资料及学生体检率说明 | |
(2)65岁及以上老年人健康体检率≥90%，2分；80-90%，1分；80%以下不得分。 | 卫健局 | 各级医疗卫生机构 | 提供基本公共卫生服务65岁以上老年人体检相关资料 | ||||||
（3）开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业，每2年1次体检，体检覆盖率≥50%，3分；40-50%，2分；40%以下不得分。 | 总工会 | 卫健局 各医疗机构 | 机关事业单位清单、体检通知、情况汇总；企业（员工超50人）清单、体检通知、情况汇总和覆盖率说明 | ||||||
2.应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。 | （1）医疗机构首诊测血压率≥90%，2分；低于90%不得分。 | 13 | 查阅资料，现场评估，抽样调查医疗机构资料、信息系统。 | 卫健局 | 各级医疗卫生机构 | 妇女两癌筛查资料 | |||
（2）开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，每1项1分，满分4分。 | |||||||||
（3）具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的乡镇卫生院的覆盖率≥50%，3分；40-50%，1分；低于40%不得分。 | 血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术在各乡镇的配置表 | ||||||||
（4）提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现高危人群登记率100%，2分；高危人群纳入健康管理率≥30%，2分。 | 卫健局 | 乡镇卫生院 | 高危人群管理登记表 | ||||||
（二）建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。（25分） | 1.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。 | （1）建立分级诊疗制度，2分。 | 7 | 查阅资料 | 卫健局 | 各级医疗卫生机构 | 文件、制度等资料 | 2023年5月底前 2022年5月底前 2023年5月底前 2023年5月底前 2022年5月底前 | |
（2）落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务，3分。 | |||||||||
（3）依托信息平台实现分级诊疗，2分。 | |||||||||
2.推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。 | 家庭医生签约服务覆盖率≥本省平均水平30%，6分； 25-30%，3分；15-25%，１分；低于15%不得分。 | 6 | 查阅省级统计 数据 | 卫健局 | 各级医疗卫生机构 | 家庭医生签约相关资料 | |||
3.提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率。 | （1）18岁以上高血压知晓率≥60%，2分；40-60%，1分；低于40%不得分。 | 4 | 查阅监测报告 数据 | 卫健局 | 各镇街 （社区） 乡镇卫生院 | ||||
（2）18岁以上糖尿病知晓率≥50%，2分；30-50％，1分；低于30%不得分。 | |||||||||
4.提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率。 | （1）35岁以上高血压患者管理率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。 | 4 | 查阅国家基本公共卫生服务项目数据 | 卫健局 | 各镇街 （社区） 乡镇卫生院 | ||||
（2）35岁以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。 | |||||||||
5.提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。 | （1）高血压患者血压控制率高于全省平均水平（45%）5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。 | 4 | 查阅国家基本公共卫生服务项目数据 | 卫健局 | 各镇街 （社区） 乡镇卫生院 | ||||
（2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平（60%）5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。 | |||||||||
（三）在重点人群中开展口腔疾病防治。 （6分） | 1.实施儿童窝沟封闭，社区协同开展健康口腔活动。 | （1）辖区内实施儿童窝沟封闭学校比例≥60%，2分；50-60%，1分；低于50%不得分。 | 3 | 查阅资料 | 卫健局 | 教科体局 | 教科体局提供：1.辖区中小学、幼儿园清单；2.5岁儿童体检中龋患率有关资料 | ||
（2）社区协同开展健康口腔活动，1分。 | |||||||||
2.控制5岁儿童患龋率。 | 辖区5岁儿童患龋率低于25%，3分；不达标不得分。 | 3 | 查阅资料 | ||||||
（四）完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。（15分） | 1.建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。 | （1）建立区域卫生信息平台，4分。 | 10 | 查阅资料， 现场评估。 | 卫健局 | 各级医疗卫生机构 | 区域信息平台技术路线、合同、验收报告等资料 | ||
（2）专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享，3分。 | |||||||||
（3）实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，3分。 | |||||||||
2.应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。 | 应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务，5分。 | 5 | 查阅资料， 现场评估。 | 卫健局 | 各级医疗卫生机构 | ||||
（五）中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。 （7分） | 1.辖区、乡镇卫生院有中医综合服务区。 | 设有中医综合服务区的社区卫生服务中心、乡镇卫生院比例达100%，3分。 | 3 | 查阅资料 | 卫健局 | 乡镇卫生院 | |||
2.开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。 | （1）宣传中医药养生保健知识，2分。 | 4 | 查阅资料， 现场评估。 | 卫健局 | 各镇街 （社区） 中医院 乡镇卫生院 | 宣传推广中医药相关文件资料 | |||
（2）推广中医适宜技术，2分。 | |||||||||
（六）做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。 （7分） | 1.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。 | （1）落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策，2分。 | 4 | 查阅资料 | 医保局 | 各级医疗机构 镇街（社区） | 提供基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策文件 | ||
（2）提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施，2分。 | 医保局 卫健局 残 联 民政局 | 各级医疗卫生机构 镇街 （社区） 政府 | 民政局提供困难群体医疗救助有关资料；残联提供残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助有关资料 | ||||||
2.基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。 | （1）按基本药物目录配置，1分。 | 3 | 查阅资料， 现场评估。 | 卫健局 医保局 | 乡镇卫生院 | 基药文件、目录 | |||
（2）按省级卫生健康行政部门规定和要求配备使用医保报销药物，非基本药物占基层用药的30%及以上，2分；低于30%不得分。 | |||||||||
（六）动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。 （7分） | 1.政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。 | （1）有效引进社会资本参与慢性病防控，1分。 | 4 | 查阅资料 | 卫健局 | 市场监管局（药房） | |||
（2）商业健康保险参与医疗救助，1分。 | 医保局 | 医保局、总工会提供：本领域商业健康保险参与医疗救助情况 | |||||||
（3）通过向社会力量购买服务的方式，为慢性病患者提供健康管理服务，2分。 | 卫健局 | 各镇街 （社区） | 镇街（社区）提供向社会力量购买上门出诊、健康体检等服务有关资料 | ||||||
2.促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。 | （1）医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥80%,2分；60-70%，1分；低于60%不得分。 | 3 | 查阅资料 | 卫健局 | 各镇街 （社区） 乡镇卫生院 | 居家养老、社区养老与机构养老的相关文件、资料 | |||
（2）具有医养结合机构的乡镇覆盖率≥10%，1分。 | 卫健局 | 各镇街 （社区） | 医养结合机构有关资料及工作情况 | ||||||
六、 监 测 评 估 (30分) | (一)开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。（15分） | 1.规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。 | 全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告达到基本技术指标，完成报告。 | 10 | 查阅资料 | 卫健局 | 公安局 民政局 医保局 县疾控中心 | 公安局、民政局、医保局协助提供相关数据，疾控中心负责完成相关工作资料、报告等 | |
（1）死因监测，2分； | |||||||||
（2）每5年1次慢病与营养监测，2分； | |||||||||
（3）心脑血管疾病报告，2分； | |||||||||
（4）肿瘤随访登记，2分； | |||||||||
（5）慢阻肺监测，2分。 | |||||||||
2.慢性病监测数据互联互通。 | 利用省、地市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，实现重点慢性病监测数据互联互通，5分。 | 5 | 现场评估 | 卫健局 | 各级医疗 卫生机构 | ||||
（二）开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果。（15分） | 1. 辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。 | （1）综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查，完成调查报告，3分。 | 9 | 查阅资料 | 卫健局 | 统计局 县疾控中心 乡镇卫生院 | 统计局协助提供相关数据，乡镇卫生院配合疾控中心完成方案、培训资料、工作照片及终板报告 | ||
（2）报告信息来源权威、准确、多元、综合，报告结构完整，有背景、方法、现状与主要问题、资源分析、预期目标、主要对策与具体措施等内容，2分。 | |||||||||
（3）报告调查结果清晰、调查依据正确、对策合乎逻辑、目标设定科学、措施设计得当，2分。 | |||||||||
（4）报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定，2分。 | |||||||||
2.辖区政府发布人群慢性病防控有关健康信息。 | （1）辖区政府每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告，3分。 | 6 | 查阅资料 | 政府办 | 卫健局 县疾控中心 | 相关资料 | |||
（2）综合健康报告主要结果用于政府工作报告，3分。 | |||||||||
七、 创 新 引 领 (30分) | 慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广。 （30分） | 1.倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。 | 慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明建设、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制并有效衔接达3项，10分；1-2项，5分。 | 10 | 查阅项目计划书与总结报告等资料，现场评估。 | 卫健局 城管局 文明办 文旅局 | 各部门 各镇街 （社区） | 相关文件 资料及照片 | |
2.总结有创新、特色案例。 | 创新特色案例达2个，案例撰写符合要求，15分；1个，10分。 | 15 | 查阅案例文件，查阅该案例的相关原始素材等资料，现场评估。 | 卫健局 | 各成员单位 | ||||
3.示范区成功经验在全省被推广应用。 | 示范区成功经验被推广2项，5分；1项，3分。 | 5 | 查阅每项被推广应查看成功经验描述件、省级要求的推广文件、推广后的反响等资料，现场评估。 | 卫健局 | 各成员单位 |
